こんにちは、ED治療に関心があるけど、ED治療は治療費が心配、保険適用の話を詳しく知りたい！
いつから保険適用になったのか、また保険適用の条件は何なのか、保険適用外のときはどんな時なのか？気になる方も多いと思います！
この記事では、これらの疑問に答えていきますね。
あなたの参考になれば幸いです！
ED治療の保険適用はいつから？
ED治療は基本的には保険適用されませんが、2022年4月から不妊治療を目的とする場合に限り、一部のED治療薬が保険適用可能になりました。
これは、不妊治療の保険適用の拡大に伴う措置の一つです。
不妊治療を受けるカップルのうち、約4割が男性側に原因があるとされており、その中でもEDが最も多いと考えられています。
ED治療薬の保険適用は、不妊治療の成功率を高めるための支援として行われています。
ED治療薬の保険適用は、2022年4月1日から始まりました。
それ以前にED治療薬を処方された場合は、保険適用になりません。
また、保険適用になるのは、不妊治療を目的とする場合だけです。
不妊治療以外の目的でED治療薬を使用する場合は、保険適用になりません。
ED治療の保険適用の条件を徹底解説！
ED治療薬の保険適用には、以下の条件をすべて満たす必要があります。
- 泌尿器科の5年以上経験を持つ医師が処方を行う
- 他の医療機関から紹介された場合は、紹介元の機関と情報共有システムを構築
- ED（勃起不全）ガイドラインに基づいたED診断を受けた患者に限定
- 患者またはパートナーが過去6ヶ月以内に不妊治療を受けていること
- 一回の診療での処方量は最大4錠まで
- 連続処方期間は6ヶ月を基準、6ヶ月を超える場合は初回処方から1年以内に制限
- 処方箋には保険適用治療であることを明記
これらの条件を満たさない場合は、ED治療薬は保険適用外となります。
保険適用の条件は厳しいですが、不妊治療を目的とするカップルにとっては大きな助けになるでしょう。
保険適用されるED治療薬は、バイアグラ、バイアグラODフィルム、シアリスの3種類です。ジェネリック医薬品は保険適用外です。
バイアグラは、勃起不全の治療に最も広く使用されているED治療薬です。
血管を拡張して陰茎に血流を増やすことで、勃起を促します。服用後30分から1時間で効果が現れ、4時間程度持続します。
食事やアルコールの摂取は効果に影響を与える可能性があります。
バイアグラODフィルムは、バイアグラの口腔内崩壊錠です。
舌の上に置いて溶かすことで、速やかに吸収されます。
服用後15分から30分で効果が現れ、4時間程度持続します。
食事やアルコールの摂取は効果に影響を与えません。
シアリスは、バイアグラよりも長く効果が持続するED治療薬です。
血管を拡張して陰茎に血流を増やすことで、勃起を促します。
服用後30分から1時間で効果が現れ、36時間程度持続します。食事やアルコールの摂取は効果に影響を与えません。
ED治療の保険適用外のときはどんな時？
ED治療薬の保険適用外のときは、以下のような場合です。
- ED治療が不妊治療と関連していない場合。
- 泌尿器科以外の医療部門からの処方が行われた場合。
- EDの診断が、定められた医療ガイドラインに基づいていない場合。
- 患者またはそのパートナーが不妊治療を受けていない状況。
- 処方される薬の量や治療期間が、設定された上限を超えている場合。
- 処方箋に保険を使用する旨が記載されていない場合。
- 処方された治療薬がジェネリック医薬品の場合。
これらの場合は、ED治療薬は自費で購入する必要があります。
自費で購入する場合のED治療薬の価格は、薬局や通販サイトによって異なりますが、一般的には1錠あたり数百円から数千円程度です。ED治療薬の自費購入については、医師や薬剤師に相談することをおすすめします。
ED治療薬の自費購入のメリットは、保険適用の条件に縛られないことです。
不妊治療を目的としなくても、ED治療薬を使用することができます。
また、ジェネリック医薬品を選ぶことで、費用を抑えることができます。
ジェネリック医薬品は、先発医薬品と同じ有効成分を含む医薬品ですが、価格が安いです。ジェネリック医薬品の品質や効果には問題ありません。
ED治療薬の保険適用に関する一般的な疑問点に対するQ＆A
Q:異なる医療機関での診察を受けた際、保険適用内で薬の処方を受けることは可能ですか？
A: 異なる医療機関を利用した場合でも、特定の条件が満たされていれば、保険適用内での処方が可能です。ただし、その受診目的が不妊治療に関連していない場合、紹介を受けた医療機関の協力が必要になることがあります。
また、ED治療薬の初回投与から6ヶ月を超えている場合は、保険適用外になるリスクが高まります。これは、治療期間の上限が通常1年であり、その期間を超える場合は保険適用が難しくなるためです。
異なる医療機関を受診する際は、事前に不妊治療の保険適用の可能性について確認し、必要な場合は両医療機関間の連携を確保することが重要です。
Q: 薬の処方はまとめて受けることはできますか？
A: ED治療薬の処方は、通常1回の診察につき最大4錠までと制限されています。
したがって、複数回分の薬を一度に処方することはできません。処方期間も最長で6ヶ月が目安とされており、この期間を超える場合は継続の正当な理由が必要です。
Q: 不妊治療目的での保険適用が認められない場合もありますか？
A: はい、残念ながら保険適用が認められないケースもあります。
保険適用を受けるためには、EDガイドラインに基づく診断が必要であり、不妊の原因が男性側にあることが必要です。
原因が不明であったり、ED治療薬の必要性が十分でないと判断された場合は、保険適用が認められないことがあります。
その際は、自由診療での治療薬の購入となりますが、ジェネリック医薬品などのより手頃な治療オプションも考慮すると良いでしょう。
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